Өлкөдө балдардын дем алуу органдарынын оорулары көбөйүүдө.
Дарыгерлердин айтымында, балдардын тез жардам ооруканасына күн сайын жалаң бронх-өпкө патологиясы менен төрт жүзгө чейин, негизинен бир нече айдан үч жашка чейинки балдар жеткирилет. Алардын ичинен кыркка жакын баланын абалы оор болгондуктан ооруканага жаткырылган. Калгандары, эгерде дем алуусу жок болсо, текшерүүдөн өтүп, ата-энелерге сунуштар берилип, зарыл болгон учурда медициналык жардам көрсөтүлүп, дары-дармек жазылгандан кийин үйүнө жөнөтүлөт. Бул чоң оорукананын дээрлик бардык бөлүмдөрүндө бул патологиясы бар балдар үчүн палаталар бар, бирок орундар жетишсиз. Ал эми алдыда дагы ОРВИ жана сасык тумоо мезгили бар.
И.Ахунбаев атындагы КММАнын балдар ооруларынын пропедевтикасы кафедрасынын башчысы, медицина илимдеринин кандидаты, доцент Елена Чернышева эмне үчүн балдар пневмония менен көп ооруй баштаганы, аларды андан жана башка респиратордук оорулардан кантип сактоо керек, кандай көйгөйлөр тууралуу айтып беришти. ата мекендик педиатриянын алдында турушат.
- Елена Алексеевна, дем алуу органдарынын оорулары көп. Алардын кайсынысынан балдар көп жабыркайт?
- Педиатрияда, өзгөчө 3 жашка чейинки балдардын арасында кеңири таралган патологиялык жагдайлар пневмония, обструктивдүү синдром, бронхиолит – төмөнкү дем алуу жолдорунун вирустук оорусу. Бул оорулардын баары сезгенүү процесси өз убагында токтотулбаса, бала үчүн олуттуу кесепеттерге алып келет. Пневмококк өзгөчө өмүрүнүн алгачкы эки жылындагы балдар жана дем алуу органдарынын өнөкөт оорулары бар балдар үчүн кооптуу. Организмге кирген пневмококк пневмонияны гана эмес, башка органдарга да чабуул жасап, орто отитке, конъюнктивитке, бронхитке, гайморитке, менингитке жана башка олуттуу патологияларга алып келиши мүмкүн.
Балдардын кээ бир респиратордук оорулары, мисалы, пневмония, өлүмдүн структурасын, биринчи кезекте ымыркайлардын өлүмүн аныктайт. ДСУнун маалыматы боюнча, жыл сайын биздин планетада төрт миллион бала пневмония менен ооруйт. Анын өлүмүнүн көрсөткүчү балдардын өлүмүнүн структурасында 8-9 пайызды түзөт. Тилекке каршы Кыргызстан да четте калган жок. Ошондуктан, дем алуу органдарынын оорулары бар балдар дайыма көңүл бурууну талап кылат.
- Баланын өпкөсүн кантип сактоо керек?
- Негизги коргоо гриппке жана пневмококк инфекциясына каршы эмдөө аркылуу респиратордук инфекциялардын өнүгүшүн алдын алуу болуп келген жана болуп кала берет. Пневмококк вакцинасын алгандан кийин бала пневмония менен оорубайт. Муну окумуштуулар жана көп жылдык дүйнөлүк медициналык практика далилдеген. Анын үстүнө, ал дээрлик эч качан өнүгүп отит медиасы, анын ичинде толук угуу жоготууга алып келиши мүмкүн. Окумуштуулар ошондой эле отит медиасы пневмококк инфекциясынын кесепети экенин аныкташкан.
Пневмококк оорусуна каршы эмдөө Улуттук профилактикалык эмдөө календарына киргизилген жана бир жашка чейинки балдарга жүргүзүлөт. Биздин өлкөдө балдар көптөн бери дүйнөдө колдонулуп келе жаткан вакцина менен эмделет. Мен көп жылдык тажрыйбасы бар педиатр катары, андан кийин эч кандай кыйынчылыктар жана терс реакциялар жок экенин жоопкерчилик менен билдирем. Ал эң өнүккөн өлкөлөрдүн балдарына берилет. Бизде көптөгөн ата-энелер ар кандай ойдон чыгарылган себептер менен баласын эмдөөдөн баш тартып, аны өлүмгө дуушар кылып жатышат. Пневмония, дагы бир жолу айтам, Кыргызстанда үч жашка чейинки балдардын өлүмүнүн негизги себептеринин бири.
Балдардын дем алуу органдарынын ооруларынын көбөйүшүнүн дагы бир кеңири тараган себеби - бул чоңдордон аларга жугуучу үйдөгү инфекция. Мисалы, үй-бүлө мүчөлөрү көчөдөн, мектептен, жумуштан келип, көп адамдар менен жолугуп, бирөө менен кол алышып учурашып, дароо баланын жанына барып, аны көтөрүп, өпкүлөшчү. биздин салт. Ал эми үч жашка чейинки балдардын чоңдордой иммунитети күчтүү эмес, ОРВИ менен ооруп калышы мүмкүн. Анын үстүнө, баланын абалы, өзгөчө кичинекей, кескин начарлап кетиши мүмкүн, ОРВИнин эң коркунучтуу татаалдашуусуна чейин - пневмония.
Андыктан балага жакындаардан мурун колду жакшылап жууп, мурунду үйлөп, мурунду туздуу суу менен чайкаңыз. Жөнөкөй, бирок абдан натыйжалуу коргоо: бир стакан сууга бир чай кашык туз. Муну үй-бүлөнүн бардык мүчөлөрү - чоңдор да, чоңдор да, үйдө кичинекей бала болсо, жасашы керек.
- Балдардын пневмония оорусунун өнүгүшү эмне менен байланыштуу?
- Көбүнчө - кеч тапшыруу менен, демек, кеч диагноз, адекваттуу дарылоо же өз алдынча дарылануу менен. Жакында эле коркунучтуу окуя болгон, ата-эненин күнөөсү менен пневмония оорусуна чалдыккан бала каза болгон. Ымыркайдын дене табы кечинде көтөрүлүп, жөтөлүп, катуу дем алып, таңга маал уктап калгандай болуп, кыйкырбай калды. Жана ал буга чейин гипоксияны баштан кечире баштаган, ал өлүп бараткан, ал эми апасы аны уктап калды деп ойлогон. Анан баласын ооруканага алып барбай, түнү болбосо, эртең менен жок дегенде кичүүсүн бала бакчага алып барып, улуусун мектепке жиберип, андан кийин гана кичүүсүн көрүүгө айланды. Ал ооруканага комада, стеноз (кекиртектин тарышы) менен кайтып келбей калган абалда алып келинген.
Буга чейин да, азыр да тез жардам кызматынын дарыгерлери бир жашка чейинки ымыркайларды чакырганы бекеринен эмес. Бул кырдаалда негизги нерсе, бир күнү кеч болуп калышы мүмкүн, анткени, өз убагында аларга жардам берүү үчүн убакыт бар.
Андыктан бир жашка чейинки баланын жөтөлүп, мурдунан суу агып, дене табы көтөрүлсө, анда ал дароо педиатрга кайрылуусу керек, анткени бул курактагы балдардын сезгенүү процесси тез өнүгүп кетет. Өпкөдө кычышуу жок болсо, анда болушу мүмкүн
үйдө дарылоо. Ага суюктуктарды жана антипиретиктерди көп бериңиз, бирок дарыгердин көрсөтмөсү боюнча жана ал көрсөткөн дозада гана. Бул абдан маанилүү! Ал эми мурунга туздуу эритмени көмүңүз.
Ал эми экинчи же үчүнчү күнү абалы начарлап кетсе, анда бул татаалдашуу болуп жаткан сигнал болуп саналат. Ал эми мунун биринчи көрсөткүчү температуранын төмөндөбөй жатышы, экинчиси, деми кыстыгуу көрүнүшү, бала катуу дем ала баштады. Бул ага дароо жардам керек дегенди билдирет.
- Елена Алексеевна, сиз сасык тумоого каршы эмдөөлөрдү да айттыңыз. Аларды балдар үчүн да жасайбы?
- Албетте, алар үчүн сасык тумоого каршы эмдөө абдан маанилүү. Бала бакчалардагы жана мектептердеги балдар күн сайын көп сандагы адамдар менен байланышта болушат. Ал эми эл көп болгон жерде оору көп болот. Балдар курч респиратордук вирустук инфекцияларга жана гриппке чоңдорго караганда көбүрөөк кабылышат. Статистикалык маалыматтарга ылайык, балага жуктуруп алуу ыктымалдыгы чоң кишилерге караганда 4-6 эсе жогору. Оору учурунда балдарда кыйынчылыктардын пайда болушу ыктымал. Бул, мен айткандай, пневмония, круп, отит медиасы, дүлөйлүккө алып келиши мүмкүн. Ал эми өлүм коркунучу да бар.
Мисалы, Орусияда мектептерде, поликлиникаларда сасык тумоого каршы эмдешет. "Грипполду" мектеп жашындагы балдар үчүн гана эмес, бир жаштагы бала үчүн да жасоого болот. Тобокел тобундагы бардык кош бойлуу аялдарга сунушталат.Курч респиратордук вирустук инфекциялар жана сасык тумоо болгондуктан, алар көбүнчө түйүлдүктүн өнүгүшүнө жана төрөлө элек баланын ден соолугуна терс таасирин тийгизет. Вакцина ишенимдүү коргоону камсыз кылат жана чоңдордун да, балдардын да иммундук системасын колдоо менен коопсуз жана натыйжалуу деп эсептелет.
- Саламаттыкты сактоо реформасы боюнча азыр балдар ооруканасы көрүп жаткан бейтаптардын саны ооруканада болбошу керек. Алардын 90 пайызы үй-бүлөлүк дарыгерлер борборлоруна кайрылуу керек. Эмне үчүн балдар ооруканага жеткирилген? Көрсө, ЦСМ жакшы иштебей жатат?
- А сиз эмне үчүн CSMs иштебей жатканын сурайсыз. А мен жооп берем, анткени педиатрлар жок. Үй-бүлөлүк медицинанын киргизилиши менен балдар менен иштөөнү каалаган, чоң ынтызарлык менен иштеген тажрыйбалуу педиатр адистер кыскартылды. Терапевттер уч айдын ичинде педиатрия, педиатрлар терапия боюнча даярдалган. Ал эми терапевттер өмүрүнүн биринчи жылындагы жана үч жашка чейинки балдарды түздөн-түз жолуктурганда, билими жана тажрыйбасы жетишсиз экени белгилүү болду, айрыкча дары-дармектердин рецепти боюнча, алардын дозасы бир килограммга так эсептелиши керек. баланын салмагы. Мен чоңдорго рецепт жаздым: күнүнө үч жолу бир таблеткадан, ошол эле. Балада башкача. Терапевттер педиатрияны өздөштүрө алышкан жок, бул үч айда мүмкүн эмес! Ошондуктан, терапевттер балдарды педиатриялык терапевттерге жөнөтө башташты, алардын да өздөрүнүн дайындалган бейтаптары бар, жумуштун көлөмү кыйла көбөйдү. Ал эми көптөгөн тажрыйбалуу квалификациялуу педиатрлар жеке борборлорго барышкан.
Реформага ылайык, медициналык жогорку окуу жайларында педиатрлар окутулбай калды. Ал эми, мамлекеттик педиатрия кыйрады деп айтууга болот. Көпчүлүк ҮМБда балдарды дарылай турган эч ким жок болчу. Муну ата-энелер да түшүнүп, бир-эки жолу жардам сурашты. Ошондуктан алар балдарын тез жардам ооруканасына ҮМБнын жолдомосу менен же болбосо күндүзү каалаган убакта алып келишет. Эч бир дарыгер аларды жолдомосуз кабыл албай коюуга тобокел кылбайт, анткени балага ар нерсе болушу мүмкүн.
Биз энелер арасында сурамжылоо жүргүздүк, алар эмне үчүн үй-бүлөлүк дарыгерге эмес, ооруканага кайрылышат. Кээ бирлери үй-бүлөлүк дарыгерине ишенбей турганын чынчылдык менен мойнуна алса, башкалары көрсөтүлгөн жардамдын сапатына жана балага көңүл бурулбай жатканына нааразы. Дагы бирөөлөр ооруканада баланы бир эле учурда бир нече адис текшерип, эгер көрсөткүчтөр болсо анализ тапшырып, рентгенге түшүп, туура дарылоону жазып берерин айтышты. ҮМБда сиз дароо кабыл ала албайсыз, мисалы, ЛОР дарыгери менен жолугушууга жазылышыңыз керек;
Мен өзүмдүн кесиптештеримдин эмгегин эч качан жамандагым келбейт, алардын көбү өз тармагында мыкты адистер, бирок педиатрия сыяктуу татаал, өзгөчө тармакта эмес.
Эми кудайга шүгүр, өлкөдө болочок педиатрлар даярдала баштады. Саламаттыкты сактоо министрлиги да аракет кылып, бир жыл мурун Бишкекте адистештирилген балдар консультациялык клиникасын ачкан.Бирок, тилекке каршы, балдардын арасында оорунун көрсөткүчү азайбай, тескерисинче, өсүү тенденциясына ээ. Саламаттыкты сактоо министрлигинин буйругу менен дарыгерлердин түйшүгүн жеңилдетүү максатында балдар ооруканасына ҮМБдан эки дарыгер келип, кабыл алууда. Биздин бөлүмдүн адистери да ар кандай оорулар менен ооруган балдарга каалаган убакта консультация берип турушат.
- Мүмкүн, ооруну азайтуу үчүн пневмококк вакцинасын бардыгына милдеттүү кылып алышыбыз керектир?
- Тигил же бул азыркы заманда эмдөө өз эрки. Адамдар дифтерия, менингит, полиомиелит канчалык кооптуу экенин, ымыркайдагы көк жөтөл жана вакциналардын жардамы менен гана жеңүүгө мүмкүн болгон башка инфекцияларды унутуп коюшат. Учурда кызамык оорусуна каршы өз убагында эмделбеген балдар арасында пайда болгон. Пневмония менен ооруканага түшкөн балдар да пневмонияга каршы эмделбейт, антпесе алар эч качан оорубайт. Ал эми ооруну көтөрүү алар үчүн өтө кыйын. Бирок көңүл бурчу нерсе, кызамык оорусу күчөгөндөн кийин эмдөөгө караманча каршы болгон ата-энелер өз оюн өзгөртүшкөн. Андыктан, биз, дарыгерлер, вакцинага болгон ишенимди бекемдеп, ата-энелерге эмдөө баланын ден соолугуна зыян келтирбестигин, тескерисинче, анын өмүрүн сактап калаарын түшүндүрүшүбүз керек.
Автор: Нина Ничипорова
