Биз Американын беделдүү медициналык басылмасы www.webmd.com тарабынан жарыяланган доктор Брунильде Назарионун баяндамасын сунуштайбыз.
Эмчек рагы деген эмне?
Эмчек рагы бир же эки эмчектин астындагы клеткалар көзөмөлсүз өсө баштаганда пайда болот. Бул клеткалар эмчектериңизден тышкары жайылып кетиши мүмкүн. Бул болгондо, рак метастаз деп аталат.
Сиз билесизби?
Эмчек рагынын ар кандай түрлөрү ар кандай ылдамдыкта өсөт жана жайылат. Кээ бирлери эмчектен тышкары жайылып кетиш үчүн бир нече жыл талап кылынышы мүмкүн, ал эми башкалары өсүп, тез жайылып кетиши мүмкүн.
Эмчек рагы, адатта, сүт бездеринде (лобулярдык карцинома деп аталат) же сүттү эмчекке жеткирүүчү каналдарда (дучтун карциномасы деп аталат) башталат. Ал көкүрөктө чоңоюп, жакынкы лимфа бездерине же кан аркылуу башка органдарга таралышы мүмкүн. Рак өсүп, эмчектин тегерегиндеги ткандарды, мисалы, тери же көкүрөк дубалын басып алат.
Эмчек рагынын симптомдору
Эмчек рагынын биринчи белгиси, адатта, эмчек астындагы шишик болуп саналат, аны сиз сезе аласыз же сезбешиңиз мүмкүн. Маммография учурунда дарыгер бул шишикти байкашы мүмкүн. Алгачкы этаптарда сиз эч кандай белгилерди байкабай калышы мүмкүн.
эмчек рагынын белгилери камтышы мүмкүн:
Менструалдык цикл учурунда кетпей турган көкүрөктө же колтукта пайда болгон шишик
Эмчектин өлчөмүн, формасын же ийри сызыгын өзгөртүү
Эмчектен кандуу же тунук болушу мүмкүн
Эмчектин же эмчектин терисинин өзгөрүшү: чукур, бырыш, кабыршайып же сезгениши мүмкүн
Эмчекте же эмчекте кызыл тери
Эмчектин формасынын же абалынын өзгөрүшү
Теринин астындагы катуу мрамор так.
Эмчек рагынын түрлөрү
Эмчек рагынын кеңири таралган түрлөрүнө төмөнкүлөр кирет:
Инвазивдик эмес рак
Бул түрлөр башталган жеринен түтүктөн же лобуладан ары жайылбайт.
Дукталдык карцинома in situ (DCIS). Бул эң алгачкы стадиясында (0 стадиясында) каналдык карцинома. Бул учурда оору дагы эле сүт каналдарында. Бирок дарылабаса, рактын бул түрү инвазивдүү болуп калышы мүмкүн. Көбүнчө дарылоого болот.
Лобулярдык карцинома in situ (LCIS). Бул түрү эмчек сүтүн чыгарган лобулаларда гана кездешет. Бул чыныгы рак эмес, бирок келечекте эмчек рагына чалдыгып калуу коркунучун көрсөтүп турат. Эгерде сизде LCIS диагнозу коюлса, анда эмчекти үзгүлтүксүз текшерүү жана маммографиядан өтүү сунушталат.
Инвазивдик рак
Бул түрлөр курчап турган эмчек кыртышын жайып же басып алышкан.
Инвазивдик же инфильтраттуу каналдык карцинома (IDC). Бул рак сүт түтүкчөлөрүндө башталып, каналдын дубалын жарып өтүп, эмчектин майлуу ткандарын басып өтөт. Бул эң кеңири таралган түрү, инвазивдик учурлардын 80% түзөт.
Invasive lobular рак (ILC). Бул рак лобулаларда башталат, бирок курчап турган ткандарга же дененин башка бөлүктөрүнө тарайт. Бул түрү invasive эмчек рагынын болжол менен 10% түзөт. Бул invasive рак субтиптери кирет:
Аденоиддик карцинома. Бул шишиктер шилекей бездеринде жана шилекейде жайгашкан клеткаларга окшош.
Начар дифференцияланган аденоскамоз рак (метапластикалык рактын бир түрү). Бул сейрек кездешүүчү шишик, адатта, жай өсөт жана көп учурда башка түрлөрү менен жаңылышат.
Медуллярдык карцинома. Мындай сейрек кездешүүчү шишик мээнин бир бөлүгүнө окшош жумшак, борпоң масса түрүндө пайда болот.
Муциноздуу карцинома. Бул сейрек кездешүүчү шишиктер былжырдын бир бөлүгү болгон муцин көлмөлөрүндө калкып чыгат.
Папиллярдык карцинома. Манжа сымал проекциялар бул шишиктерди айырмалайт. Бул сейрек кездешүүчү түрү көбүнчө менопаузадан өткөн аялдарга таасир этет.
Үч эсе терс эмчек рагы. Бул түрү рак клеткаларында туура гормон рецепторлору жок болгондо пайда болот. Бул бардык эмчек рагынын дээрлик 15% түзөт. Ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн, бирок көбүнчө 40 жашка чейинки аялдарда кездешет.
Тубулярдык карцинома. Шишиктер жай өсөт жана түтүкчө формасында болот.
Азыраак таралган түрлөрү:
Сезгенүүчү эмчек рагы. Бул сейрек кездешүүчү түрү теринин лимфа тамырларындагы сезгенүү клеткаларынан келип чыгат.
Эмчектин Paget оорусу. Бул түрү ареола, эмчек айланасындагы ичке териге таасир этет.
Сүт безинин Phylloides шишиктери. Бул сейрек кездешүүчү шишиктер жалбырак сымал түзүлүштө өсөт. Алар тез өсөт, бирок сейрек эмчектен тышкары жайылат.
Ангиосаркома. Бул сейрек кездешүүчү рак эмчек же эмчек терисинин кан же лимфа тамырларынан башталат. Бул белгилүү бир аймакка нур терапиясы кийин пайда болушу мүмкүн.
Метастатикалык эмчек рагы. Бул мээ, сөөк же өпкө сыяктуу дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткен рак.
Эмчек рагынын эпидемиологиясы
Аялдардын арасында эмчек рагы тери рагынан кийин экинчи орунда турат. Ошондой эле өпкө рагына кийинки рак өлүмүнүн экинчи негизги себеби болуп саналат.
Башка улуттагы аялдарга караганда ак түстөгү аялдар эмчек рагына көп чалдыгышат.
Эмчек рагы менен ооруган аялдардын үчтөн экиси 55 жаштан жогору. Калгандарынын көбү табылды
Алардын жаш курагы 35 жаштан 54 жашка чейин.
Эмчек рагы 8 аялдын 1ине өмүр бою таасирин тийгизет.
Эркектер да эмчек рагына чалдыгышы мүмкүн, бирок алар бардык учурлардын 1% дан азын түзөт.
Себептери жана тобокелдик факторлору
Эксперттер эмчек рагына эмне себеп болорун так билишпейт, бирок кээ бир факторлор аны өнүктүрүү мүмкүнчүлүгүн жогорулатат. Сиздин жашыңыз, гендериңиз, жеке ден соолук тарыхыңыз жана диетаңыздын баары роль ойнойт. Алардын айрымдарын көзөмөлдөөгө болот, башкалары мүмкүн эмес.
Көзөмөлгө алынбаган эмчек рагы коркунучунун факторлору
Жашы. 50 жаштан ашкан аялдар жаш аялдарга караганда эмчек рагына көбүрөөк чалдыгышат.
Жарыш. Кара түстөгү аялдар ак аялдарга караганда менопауза алдында эмчек рагына көбүрөөк чалдыгат.
Төшөктүн жыш тканы. Эгерде сиздин көкүрөгүңүздө майга караганда тутумдаштыргыч ткань көбүрөөк болсо, маммографияда шишиктерди көрүү кыйын болушу мүмкүн.
Рак жеке тарыхы. Эгер сизде эмчектин кээ бир жакшы сапаттары бар болсо, шансы бир аз жогорулайт. Эгер мурда эмчек рагы менен ооруган болсоңуз, алар кыйла көбөйөт.
Үй бүлөөтарыхы. Эгерде сиздин жакын тууганыңызда (апаныңызда, эжеңизде же кызыңызда) эмчек рагы бар болсо, анда ооруну өнүктүрүү мүмкүнчүлүгү эки эсе болот. Эки же андан көп жакын тууганыңызда эмчек рагы менен ооруганыңыз кеминде үч эсеге көбөйөт. Бул, өзгөчө, эгерде алардын рагы менопаузага чейин башталса же эки эмчеги тең жабыркаса. Эгер атаңыз же агаңыз эмчек рагы менен ооруса, тобокелдик дагы жогорулайт.
гендер. Эки гендин мутациялары, BRCA1 жана BRCA2, үй-бүлөдө эмчек рагына чалдыккан кээ бир учурлар үчүн жооптуу. Болжол менен 200 аялдын 1инде бул гендердин бирине ээ. Алар рак оорусуна чалдыгуу мүмкүнчүлүгүңүздү жогорулатат, бирок бул сиз сөзсүз түрдө ооруга чалдыгып каласыз дегенди билдирбейт. Эгер сизде BRCA1 же BRCA2 ген мутациясы бар болсо, анда сизде 80 жашка чыкканда эмчек рагы диагнозу коюлган 10дон 7 мүмкүнчүлүгү бар. Бул гендер ошондой эле энелик бездин рагына чалдыгуу коркунучун жогорулатат жана уйку безинин рагы жана эркектердин эмчек рагы менен байланышкан. Эмчек рагы коркунучу менен байланышкан башка ген мутацияларына PTEN, ATM, TP53, CHEK2, CDH1, STK11 жана PALB2 гендериндеги мутациялар кирет. Алар BRCA гендерине караганда эмчек рагына чалдыгуу коркунучу азыраак.
Менструалдык тарых. Сиздин эмчек рагына чалдыгып калуу мүмкүнчүлүгүңүз жогорулайт, эгерде:
Сиздин этек 12 жашка чейин башталган.
Сиздин этек кириңиз 55 жашка чейин токтобойт.
эмчек рагы диагнозу
Эгер маммографияңызда шишик же бир нерсени байкасаңыз, дарыгериңиз эмчек рагын аныктоо процессин баштайт.
Диагноздоо кадамдары төмөнкүлөрдү камтыйт:
Анамнез жыйнагы. Дарыгер сиздин жеке жана үй-бүлөлүк ден соолугуңуз жөнүндө биле алат.
Маммография. Бул дарыгерлерге эмчектеги шишиктерди жана башка көйгөйлөрдү көрүүгө жардам берген деталдуу рентген.
УЗИ. Бул тест төшүңүздүн сүрөтүн түзүү үчүн үн толкундарын колдонот.
Магниттик-резонанстык томография (MRI). Бул сканирлөө тести магнит жана компьютерди колдонуп, эмчектин ички бетинин деталдуу сүрөттөрүн түзөт.
Биопсия. Бул сыноо үчүн, дарыгер сиздин эмчек ткань же суюктукту алып салат. Андан кийин рак клеткаларын текшерип, алардын түрүн аныктоо үчүн микроскоптун астында текшеришет.
Майда ийне аспирациясы. Бул ыкма жеткиликтүү пломбалар же суюктук менен толтурулгандар үчүн колдонулат.
Тамыр ийнесинин биопсиясы. Бул түрү кыртыштын бир бөлүгүн алып салуу үчүн чоңураак ийнени колдонот.
Хирургиялык (ачык) биопсия. Хирург бүт шишикти жакын жердеги эмчек ткандары менен бирге алып салат.
Лимфа түйүнүнүн биопсиясы. Дарыгер рактын жайылып кеткендигин билүү үчүн колтугуңуздун астындагы лимфа бездерин алып салат.
Бул кадамдардын ар бири дарыгерлерге эмчек рагы бар экендигин жана табиятын так аныктоого жардам берет, бул өз кезегинде дарылоонун варианттарына жана пациенттин прогнозуна таасир этет.
Эмчек рагынын этаптары
Эмчек рагы денеде канчалык жайылганына жараша ар кандай баскычтарга бөлүнөт. Бул жерде негизги кадамдар болуп саналат:
Эрте этап (0-этап) же инвазивдик эмес эмчек рагы: Оору лимфа бездерине жайылышынын эч кандай далили жок, эмчек бездери менен гана чектелет. Дарыгерлер аны жеринде карцинома деп да айтышы мүмкүн.
Эмчектин рагынын I стадиясында: шишиктин көлөмү 2 сантиметрге чейин жетет жана жайыла элек.
Этап IIA эмчек рагы: шишик аксилярдык лимфа түйүндөрүнүн катышуусу менен 2 сантиметрден азыраак же лимфа бездеринин катышуусуз 2ден чоң, бирок 5 сантиметрден аз.
IIB стадиядагы эмчек рагы: шишик 5 сантиметрден чоңураак, аксилярдык лимфа түйүндөрү жабыркабайт, же лимфа бездери менен 2ден чоң, бирок 5 сантиметрден азыраак.
IIIA стадиядагы эмчек рагы же жергиликтүү өрчүгөн эмчек рагы: шишик 5 сантиметрден чоңураак жана колтуктун лимфа бездерине же көкүрөккө жакын жайгашкан. бири-бири менен же жакын кыртыш менен биригип рак лимфа бездери менен ар кандай шишик.
Этап IIIB эмчек рагы: ар кандай өлчөмдөгү шишик, жайылып
териге же көкүрөккө сүртүү.
Этап IIIC эмчек рагы: ар кандай өлчөмдөгү шишик, көбүрөөк лимфа бездерине жайылып.
IV этап (метастатикалык) эмчек рагы: сөөк, өпкө, боор, мээ же алыскы лимфа бездери сыяктуу эмчектен алыскы жерлерге жайылып кеткен шишик.
Эмчек рагынын стадиясы шишиктин көлөмүнө жана лимфа бездерине жана башка органдарга жайылып кеткендигине жараша аныкталат, бул дарылоо ыкмаларына жана пациенттин прогнозуна таасир этет.
Эмчек рагын дарылоо
Эгерде тесттер эмчек рагын көрсөтсө, сиз жана сиздин дарыгериңиз раксыз дарылоо планын иштеп чыгасыз. Дарылоонун максаты - анын кайра келип чыгуу мүмкүнчүлүгүн азайтуу жана анын эмчектен тышкары жайылып кетишинин алдын алуу. Дарылоо, адатта, диагноз бир нече жуманын ичинде башталат.
Сиздин дарылооңуз шишиктин көлөмүнө жана жайгашкан жерине, рак клеткаларына лабораториялык изилдөөлөрдүн натыйжаларына жана оорунун стадиясына жараша болот. Дарыгер ошондой эле сиздин жашыңызды, ден соолугуңузду жана дарылоо тандооңузду эске алат.
Жергиликтүү дарылоо ыкмалары
Бул ыкмалар сиздин көкүрөгүңүз сыяктуу белгилүү бир аймактагы рак клеткаларын жок кылууга, жок кылууга же көзөмөлдөөгө багытталган. Буга төмөнкүлөр кирет:
Хирургия
Эмчекти сактоо операциясы:
Хирург көкүрөктүн шишик менен бир бөлүгүн жана ага жакын ткандарды гана алып салат. Бул камтышы мүмкүн:
Lumpectomy
Quadrantectomy
Жарым-жартылай мастэктомия
Сегменталдык мастэктомия
Лимфа бездерин алып салуу операциясы:
Дарыгер колтуктагы лимфа бездерин алып салышы мүмкүн, бул рактын аларга жайылып кеткендигин билүү. Мындай операциянын эки түрү бар:
Сентинел лимфа безинин биопсиясы
Аксиллярдык лимфа түйүндөрүнүн кесилиши
Мастэктомия:
Хирург бүт эмчекти, анын ичинде эмчекти, кээде жакынкы тканды алып салат. Мастэктомиянын ар кандай түрлөрү бар:
Жөнөкөй же толук мастэктомия
Модификацияланган радикал мастэктомия
Радикалдуу мастэктомия
Жарым-жартылай мастэктомия
Эмчекти сактоочу мастэктомия
Профилактикалык карама-каршы мастэктомия
Радиациялык терапия
Нурлануу терапиясынын кандай түрүн алуу керектиги жөнүндө чечим хирургиянын түрүнө, рак лимфа бездерине же башка органдарга жайылып кеткендигине, шишиктин өлчөмүнө жана кээде сиздин жашыңызга жараша болот. Нурлануу терапиясы бир түрүн же комбинациясын камтышы мүмкүн:
Тышкы нур терапиясы:
Нурлар денеңиздин сыртындагы машинадан келет. Көбүнчө жумасына 5 күн 5-6 жума бою жүргүзүлөт.
Ички нур терапиясы (брахитерапия):
Бул учурда, дарыгер кыска убакыттын ичинде денеңизге радиоактивдүү бир нерсени киргизет.
Бул дарылоо ракты көзөмөлдөөгө же жок кылууга жардам берет, бул анын жайылышын алдын алуу жана кайталануу мүмкүнчүлүгүн азайтуу үчүн маанилүү.
Радиотерапия эмчек рагын дарылоо үчүн
Нур терапиясы эмчек рагын дарылоонун негизги ыкмаларынын бири болуп саналат. Дарылоонун бул түрү операциядан кийин калган рак клеткаларын өлтүрүү же контролдоо же кайталануу мүмкүнчүлүгүн азайтуу үчүн колдонулат. Нур терапиясынын түрү жана узактыгы бир нече факторлордон көз каранды, мисалы, операциянын түрү, рак лимфа бездерине же башка органдарга жайылып кеткенби, шишиктин өлчөмү, кээде пациенттин жашы
аниа.
Эмчек рагынын алдын алуу
Бул кеңештер эмчек рагын алдын алууга жардам берет:
Салмагыңызды көзөмөлдөңүз. Ашыкча салмак жана бойго жеткенде салмак кошуу менопаузадан кийин эмчек рагына кабылуу коркунучун жогорулатат.
Активдүү болуңуз. Көнүгүү коркунучун азайтат. Апта сайын 150 мүнөт орточо же 75 мүнөттүк жигердүү машыгууну максат кылыңыз (же экөөнүн тең айкалышы). Апта бою аларды жайыңыз.
Спирт ичимдиктерин ичүүнү чектөө же андан баш тартуу. Адистер аялдарга күнүнө бирден ашык спирт ичимдиктерин ичпөөнү сунушташат. Бул 12 унция сырага, 5 унция шарапка же 1,5 унция 80 пайыздык ичимдикке барабар.
Эмчек эмизүү. Канчалык узак болсо, ошончолук тобокелдикти азайткан жакшы.
Менопаузадан кийин гормоналдык терапияны чектөө. Дарыгер менен симптомдорду дарылоонун гормоналдык эмес варианттарын талкуулаңыз.
Экрандан өтүңүз. Сунуштар жаш курагына, тобокелдигине жана башка факторлорго жараша өзгөрүп турат. Акыркы сунуштардын айрымдары төмөнкүлөрдү камтыйт:
Оорулардын алдын алуу боюнча АКШнын жумушчу тобу:
40-49 жашта: Эгер сиз жана сиздин дарыгериңиз зарыл деп ойлосоңуз, 2 жылда бир жолу маммография.
50-74 жаш: Маммография 2 жылда бир.
75 жаштан жогору: Маммограммаларды алууну улантуу керекпи же жокпу, доктурга кайрылыңыз.
Америкалык рак коому:
40-44 жаш: Эгер сиз жана сиздин дарыгериңиз зарыл деп эсептесеңиз, жылдык маммография.
45-54 жаш: Жылдык маммография.
55-74 жаш: Маммография 1 же 2 жылда бир.
75+ жаш: Эгер ден соолугуңуз жакшы болсо жана дагы 10 жыл же андан көп жашашыңыз күтүлсө, жыл сайын маммография.
