Академик Мирсаид Миррахимов атындагы Улуттук кардиология жана терапия борборунда борбордун эндоваскулярдык хирургдары Корея Республикасынан келген кесиптештери менен биргеликте аорта аневризмасын оңдоо боюнча эки татаал эндоваскулярдык операция жасашты.
Эндоваскулярдык хирургдардын алдында кыйын милдет болгон: стенттик трансплантат аортанын бузулган жерин ишенимдүү жаап, так "конуп" тургандай кылып орнотуу. Жана алар муну менен эки учурда тең мыкты күрөшүштү. Эртеси бейтаптар палатаны кыдырып жүрүшкөн.
«Биз көптөн бери аорта аневризмасынын борборуна стенттик трансплантацияларды орното баштагыбыз келет - бул анын дубалдарынын өмүргө коркунуч туудурган кеңейиши. Анын үстүнө мындай бейтаптар көп. Бул дартка чалдыккан адам секунд сайын өз өмүрүн тобокелге салат. Эгерде аортадагы кан басымы - көкүрөк же курсак - көбөйсө, анда "кырсык" сөзсүз болот: ал жарылып кетет. Бул сөзсүз түрдө бир нече мүнөттүн ичинде тез өлүмгө алып келет”, - дейт өлкөбүзгө белгилүү эндоваскулярдык хирург, жүрөк жана кан тамырлардын рентген хирургиясы бөлүмүнүн башчысы, медицина илимдеринин доктору, профессор Мурат Дадабаев. – Бүгүнкү күндө структуралык оорулардын бул тобунда өлүм көрсөткүчү 50 пайыздан 75 пайызга чейин. Жана бул бейтаптарды стенттик транспланттарды орнотуунун аркасында сактап калууга болот. Мындай жогорку технологиялык операциялар азыр дүйнөнүн дээрлик бардык өлкөлөрүндө жасалып, миңдеген адамдардын өмүрүн сактап калууда.
Анын айтымында, алар Корея Республикасынан кесиптештерин мындай патологиясы бар өтө татаал бейтаптарга бул процедураны жасоого чакырышкан.Бардык операцияларды Кыргызстандагы алдыңкы кардиохирургдардын бири Амирбек Мидинов, кан тамыр хирургдары жана анестезиологдор камтыган кесипкөй топ ишке ашырды. Алар операцияга көпкө даярданышкан – бейтаптар компьютердик томография, эхография жана башка текшерүүлөрдөн өтүшкөн, аларга стенттик трансплантациялар тандалып алынган, атүгүл бир нече жолу эл аралык консультациялар өткөрүлгөн. Корей дарыгерлери күтүлбөгөн жагдайлар болуп калса, өздөрү менен кошо запастык стенттерди алып келишкен.
- Биринчи операцияны университет клиникасынын профессору Сонг Квон Кан менен биргеликте курсак аортасынын аневризмасы менен ылдыйкы буту-колуна канды жеткирүүчү сан артериясы жабыркаган бейтапка жасадык. Төрт стенттик трансплантацияны орноттук – бирөө курсак аортасына, бөйрөк артерияларынын астына, үчөө сан тамырларга. Биздин экинчи пациентибизде көкүрөк аорта аневризмасы субклавия артериясынын үстүндө жайгашкан. Ошондуктан операцияны эки этап менен жүргүзүү керек болчу. Биринчисинде Амирбек Мидинов каротид-клавияндык анастомозду жасап, моюн астындагы артерияны байлаган. Анан көтөрүлүп бара жаткан аортага стент трансплантат орноттук. Операция бир жарым саатка жакын созулду, деп түшүндүрдү Мурат Хасанович. - Мындай биргелешкен операциялар эң сонун мастер-класс жана тренинг. Анан дагы бир нече мындай биргелешкен операциялар болот деп ойлойм, биз аларды өз алдынча жүргүзөбүз. Албетте, сизде керектүү керектелүүчү материалдар бар болсо.
- Мындай жогорку технологиялык операциялардын өзгөчөлүгү жогорку кесипкөй адистердин биргелешип иштеши. Бул эки операцияны жасоо үчүн жүрөк-кан тамыр тобу түзүлгөн. Мен борбордун директору катары биздин эндоваскулярдык жана кан тамыр хирургдары, анестезиологдору, кардиохирургдары жана Түштүк Кореядан келген конокторубуз бир командага биригип, мындай уникалдуу операцияларды биринчи жолу жасап жатканына абдан кубанычтамын. Мындай команданы түзүү келечек деп эсептейм. Биз интеграцияланып, бир команда болуп иштешибиз керек – эндоваскулярдык жана кан тамыр хирургдары, кардиохирургдар, кардиологдор, анестезиологдор. Ошондо гана биздин бейтаптарга эл аралык стандарттар боюнча жардам көрсөтүүнү өнүктүрүүгө жана көрсөтүүгө шарттар түзүлөт. Ал эми азыркы ийгиликтүү жасалып жаткан операциялар – бул биздин өлкөдө жүрөк-кан тамыр патологиясы менен ооруган бейтаптарга жардам көрсөтүү системасында биз баштаган реконструкциянын алгачкы натыйжалары», - деди Улуттук кардиология жана терапия борборунун директору, медицина илимдеринин доктору, профессор Талант. Сооронбаев.
- Операция учурунда байкадым, борбордо эндоваскулярдык хирургдардын кесипкөй тобу бар. Бирге жасаган эки операция муну көрсөттү, алар жайбаракат өттү, мен кыргызстандык кесиптештеримдин аракеттерине ишенип калдым”, - деп өз таасири менен бөлүштү. – Биз сиздин өлкөдө рентген эндоваскулярдык хирургияны өнүктүрүү үчүн профессор Дадабаевдин командасы менен тыгыз кызматташууну улантабыз. Ал эми бул жагынан кесиптештериме жардам берүүгө даярмын.
- Биз профессор Сонг Квон Канг менен мындан аркы кызматташуубуздун келечегин талкууладык. Кореялык кесиптештер биздин жаш хирургдарды эндоваскулярдык хирургия боюнча окутууну улантууну каалашат, менимче бул пландар реалдуу деп эсептейм, дейт борбордун директору Талант Сооронбаев.
Кызматкерлер бөлмөсүндө сүйлөшүү
- Мурат Хасанович, стент-прансплант деген эмне экенин кененирээк түшүндүрүп берсеңиз, ал кан тамырды жарылуудан кантип сактайт?
- Бул металл торлуу рамка, ал адегенде жеткирүүчү катетердин ичинде бүктөлүп калып, түздөн-түз кан тамырдын жабыркаган жеринде ачылып, түтүк формасын алат. Стенттик трансплантаттын ички бетинде атайын полимер бар. Бул бекемдигин камсыз кылат. Ошентип, тамыр патологиялык жактан кеңейген жана жарылып кетүү коркунучу бар аневризма пайда болгон жерде же аорта диссекциясынын аймагында стент-транспорт протездин сыртында деформацияланган аймакты калтырып, нормалдуу өлчөмдөгү кан агымынын каналын түзөт. .
- Аорта аневризмасын рентгендик эндоваскулярдык алмаштыруунун ачык операциядан артыкчылыгы эмнеде?
- Стенттик трансплантацияны имплантациялоо аз травматикалык интервенция болуп саналат, жалпы наркозду, жасалма кан айланууну талап кылбайт, иш жүзүндө эч кандай татаалдашуу коркунучу жок жана бир сааттан бир жарым саатка чейин созулат. Пациент клиникада бир топ аз убакыт өткөрүшү керек, биз оорулууга жүрүүгө уруксат беребиз. Башкача айтканда, келечек, албетте, ушундай технологиялар менен болот.
- Стенттик трансплантация аортада кантип бүтөт?
- Эреже катары, бул сан артериясы аркылуу кирүү.
- Аневризма кандай себептерден улам пайда болот?
- Аорта аневризмасынын басымдуу көпчүлүгү - изилдөөлөр боюнча 80 пайызга чейин - ийкемдүүлүгүн жоготкон кан тамырларынын атеросклерозунан улам пайда болот. Атеросклероз кандагы холестериндин жогорулашы, кант диабети жана кан басымынын жогорулашы менен шартталган.
- Профессор, жогорку технологиялык операциялар кымбат жана баарына жеткиликтүү эмес...
- Бирок бул биз аларды ишке ашырбашыбыз керек дегенди билдирбейт! Болбосо, өлкө медицина тармагынан үмүтсүз эле артта калып, кыргызстандыктар чет өлкөгө операция жасатуу үчүн кете беришет же өлүп калышат, анткени өлкөдө мындай операциялар жасалбайт. Бейтаптар аз эмес. Жашоо деңгээли жогорулаган сайын жашоонун узактыгы да өсөт. Бүгүнкү күндө "карыган" пациенттин түшүнүгү өзгөрдү. Бүгүнкү күндө улгайган пациенттердин арасында 75 жаштан кийин да жашагысы келген адамдар бар.
Быйыл республикада биринчи жолу мини-аксес аркылуу аорта клапанын бузулган жасалма клапанга алмаштыруу операциясын жасадык. Мындай жүрөк кемтиги бар адамдар үчүн клапанды алмаштыруу аман калуунун жалгыз жолу болуп саналат. Бейтаптар эс алууда да катуу дем алуудан кыйналышат жана толук кыймылдай алышпайт. Кальций туздары клапандын дубалдарына чөккөндүктөн, жүрөктүн канды сорушу кыйындайт. Ага жүгү көбөйүп, жүрөк кемтиги пайда болот. Эреже катары, мындай диагноз менен ооругандар 1-2 жыл жашайт. Операциядан кийин бейтапыбыздын деми кысылып, дем алуусу начарлап бир топ аралыкты басып жүрөт. Башкача айтканда, адам кадимки жашоого кайтып келди. Азырынча Кыргызстан үчүн уникалдуу болгон бул операцияны чет элдик кесиптештерибиз көптөн бери жасап келишет. Ал эми келерки жылы мындай операцияларды улантууну көздөп жатабыз.
Бүгүнкү күндө дээрлик бардык клапанды алмаштырып, стент трансплантаты орното аласыз. Жогорку технологиялык операциялар мурункуга караганда алда канча коопсузураак, кесиктер же жүрөктүн токтоп калышын талап кылбайт жана калыбына келтирүү убактысын бир топ кыскартуу менен өзгөчө. Алар өзгөчө жүрөккө операция жасоого каршы болгон улгайган адамдар үчүн ылайыктуу.
Бирок азыр Кыргызстан жакыр өлкө, операциялар кымбат, ошондуктан аларды бул жакка киргизүүнүн кереги жок деп эсептеген оппоненттер көп. Мен кескин түрдө, бир гана мен эмес, менин бардык кесиптештерим, дарыгерлерим буга макул эмес деп ишенем. Биринчиден, биз чындап эле дүйнөдөн артта калабыз. Мындай технологияларды өнүктүрүү квалификациялуу адистерди даярдоого мүмкүндүк берет. Өлкө мындай технологияларды каржылай алган учурда, аларды колдоно турган дарыгерлер жок болушу мүмкүн. Ошондуктан, бир эле убакта жогорку технологиялык операцияларды жасап, адистерди даярдоо зарыл. Буга биздин борбордо гана эмес, бүтүндөй республика боюнча заманбап эндоваскулярдык технологияларды өнүктүрүүгө жана колдоого көп көңүл буруп келе жаткан директорубуз, профессор Талант Маратбекович Сооронбаев да ынанды.
Ооба, алдыңкы технология арзанга түшпөйт. Бирок биз чындап эле өкмөттүн колдоосуна үмүттөнөбүз, бул бүгүнкү күндө медицинада сезилип жатат. Ал эми элде азыр мындай процедураларды жүргүзүүгө көбүрөөк мүмкүнчүлүктөр бар. Мен көптөгөн фонддордун, анын ичинде эл аралык фонддордун колдоосун айтып жатам. Кыргызстанда башкаларга кымбат дарылануу үчүн акча берген адамдар, компаниялар бар. Жана алардын көбү бар.
Эсимде, өтө кымбат баалуу, өзгөчө ошол кездеги окклюдерлер – балдардын жүрөктүн тубаса кемтиктерин минималдуу хирургиялык кийлигишүү менен жапкан аппараттар менен операциялар киргизилгенде ушундай аралаш реакция болгон. Ушундай кымбат баалуу аппараттардын аркасында канчалаган тубаса жүрөк кемтиги бар балдар аман калды! Жана алар үнөмдөөнү улантууда жана бүгүн эч кимде шектенүү жок: аларды колдонуу керекпи же жокпу. Дарыгер катары мен адамдарга ар дайым жашоого мүмкүнчүлүк берүү керек деп эсептейм. Ал эми адам өз өлкөсүндө операция жасатууну кааласа, анда эмне үчүн бул мүмкүнчүлүктөн ажыратылышы керек? Адам өмүрүнүн баалуулугу эң бийик болгон жана болуп кала берет.
КРСУнун жүрөк-кан тамыр хирургиясы курсу менен жалпы факультетинин хирургия кафедрасынын башчысы, медицина илимдеринин доктору, профессор Талгат Осмоновдун айтымында, бүгүн улуттук кардиология жана терапия борбору үчүн да, жалпы өлкө үчүн да тарыхый күн.
- Мындай жогорку технологиялык операцияларды ишке киргизүү, апыртып айтканда, биздин өлкөнүн жашоочулары үчүн куткаруу болуп калды. Азыр цивилизациялуу дүйнөдө өмүрдүн узактыгы, анын ичинде Кыргызстанда да кескин өстү. Орточо жаш курагы 70ке жетип, андан да ашып кетти. Бирок атеросклероз сыяктуу патологиясы бар жүз жылдыктар дагы бар. Ал эми чоң тамырлардын атеросклеротикалык бузулушу көбүнчө чоң тамырдын жарылуусуна жана анын айланасында аневризмдин, каймана мааниде айтканда, “баштыктын” пайда болушуна алып келет. Эгерде аневризма жарылып кетсе, ал дагы көп кездешет, анда медицина бул учурда адамга жардам бере албайт. Ал көп кан жоготуудан улам бир нече секунданын ичинде өлөт.
Аневризманын коркунучу анын тымтырс прогрессиясында, ал эми өмүргө коркунуч туудурган жарылуулар салыштырмалуу кичинекей аневризмаларда да пайда болот. Кыйынчылык - хирургиялык эмес дарылоонун дээрлик эч кандай мүмкүнчүлүгү жок. Идиштин бузулган бөлүгүн алмаштыруу боюнча ачык операциялар өтө оор, травмалуу жана кеминде сегиз саатка созулат. Бардык бейтаптар аларга туруштук бере албайт. Ал эми, алар айткандай, рентген эндоваскулярдык хирургиясы бейтаптарга, дарыгерлерге жардамга келгенине Кудайга шүгүр”, - дейт өлкөдөгү алдыңкы кан тамыр хирургдарынын бири, профессор Талгат Осмонов.
Автор: Нина Ничипорова
